"Es importante comprender el sentir de los Donantes"

“Es importante escuchar y comprender el sentir de la comunidad de los Donantes” expresó en su ponencia el Embajador Fidel López Álvarez. El Embajador representa al Gobierno de España a través de la Agencia de Cooperación Internacional para el Desarrollo (AECID) e integra la junta de gobierno del Fondo Mundial en la delegación de España y Francia.

“Existe una doble preocupación entre los donantes, por un lado la situación financiera global y por el otro el enfoque que ha tomado el Fondo Mundial” agregó. Lopez Alvarez. También explicó que el Fondo Mundial tiene compromisos asumidos hasta la novena ronda por 7 mil millones de dólares. En el ciclo actual de aprovisionamiento de recursos del Fondo, a punto de concluir, los donantes lograron sumar 10 mil millones. Si se lograra durante el próximo ciclo, que comienza en el 2010, reunir una suma similar, sería en si mismo un gran éxito puntualizó, teniendo en cuenta la crisis global. Sin embargo, este resultado dejaría menos de 3 mil millones de dólares para futuras rondas de financiamiento, un poco más de lo que requiere cualquiera de las recientes rondas por si sola (la ronda 9 sumó un total de 2.200 millones de dólares).

Aparte de la crisis económica, la comunidad de donantes esta preocupada por el impacto en los sistemas nacionales de salud que pueda tener el Fondo Mundial de persistir la tendencia de un abordaje vertical, donde se invierte más recursos en algunos países, en una sola enfermedad, que todos los otros programas de la salud publica. Pero ven con buenos ojos los progresos alcanzados en la aplicación de las políticas de fortalecimiento de los sistemas de salud y los horizontes que abrirán las solicitudes de estrategias nacionales del Fondo Mundial.

Sobre la región agregó: “La llamada de atención es para que realicen un ejercicio de presión política para que los gobiernos de América Latina nos acerquen criterios que puedan favorecer al Fondo y a la región. Hay que ser creativos, positivos y proactivos. Creo que deben explorar los siguiente caminos: continuar con la buena calidad técnica de las propuestas, explorar en profundizar los mecanismos de co-financiación dado que no existen contradicciones entre ser donante y receptor de recursos, continuar e intensificar la incidencia política para aumentar la comprensión sobre la epidemias concentradas y la necesidad de redoblar los esfuerzos en la prevención y por ultimo sumarse enérgicamente a la tendencia de solicitar recursos a través de las estrategias nacionales”

Lopez Alvarez recomendó también trabajar estratégicamente con otras delegaciones en la junta del Fondo Mundial, aquellas de los países con epidemias y rentas nacionales similares, como así también aquellas de la sociedad civil, el sector privado y las fundaciones. Anunció también la reciente contribución significativa del Gobierno Español al ONUSIDA para la provisión de Asistencia Técnica relacionada con el Fondo Mundial.

“Lamento tener que compartir con ustedes este llamado de alerta, pero es tiempo de que todos los actores de la región articulen estrategias que mantengan a America Latina dentro de la cartera del Fondo Mundial. El Gobierno de España ha estado y estará siempre apoyando a América Latina dentro del Fondo Mundial, como lo vienen haciendo en otras instituciones internacionales” concluyó el Embajador.

Las palabras del representante del Gobierno Español, lejos de ser negativas o apocalípticas, se suman junto a otras voces que se escucharon en este evento, para que la región en su conjunto ponga en funcionamiento una serie de acciones creativas para seguir dentro de la agenda de los donantes. Sabremos pronto si las alertas generan acciones positivas, en un contexto internacional donde ya no basta con pedir las donaciones de los mecanismos financieros internacionales.

Alejandra Ruffo y Javier Hourcade Bellocq

Equipo de Corresponsales Clave – Asunción, 10/12/09.

ONUSIDA: Los programas del Fondo deben estar totalmente alineados

El Director Regional del ONUSIDA, Doctor Cesar Nuñez presentó en el último día de la reunión. En su exposición resaltó los logros y avances conseguidos por la región en la novena ronda. El resultado exitoso reciente se debe, según dijo, a un esfuerzo concertado entre le ONUSIDA, otras agencias del sistema de Naciones Unidas e incitativas de la regionales de la Sociedad Civil. Estos logros son también merito de los países y sus MCPs que han podido articular mejor sus necesidades en propuestas de mejor calidad técnica.

“En América Latina se tiene una cobertura de 55% de acceso al tratamiento antirretroviral” precisó el Doctor Nuñez. Sin embargo, aclaró estos datos están distorsionados por un mayor cobertura en algunos países versus otros que tienen un cobertura menor. Es importante señalar que estos datos están basados en el número de personas que requieren tratamiento en el sistema de salud. Mostrando una serie de gráficos sobre acceso a diversos servicios aclaró: "El acceso a la mayoría de los servicios esta mejorando y el acceso por parte de las poblaciones más vulnerables también . La gran asignatura pendiente es la prevención y debemos en lo inmediato incrementar dramáticamente nuestros esfuerzo para reducir la exposición al VIH”.

En el sentido de las recientes discusiones en la reunión regional, Nuñez recordó la importancia de la alineación y armonización y para explayarse introdujo el concepto de los 3-1 (tres unos).

Los tres unos promueven que los países tengan:

· Un marco de acción sobre el SIDA acordado que propone la base para coordinar el trabajo de todos los asociados

· Un autoridad nacional de coordinación del SIDA con un mandato multisectorial amplio

· Un sistema de vigilancia y evaluación.

La política de los tres unos reconoce el papel fundamental de la autoridad sanitaria nacional, que tiene un papel definido y un liderazgo claro para coordinar , sin embargo promueve la conformación de espacio multisectoriales de consulta para el diseño de los planes y estrategias nacionales. Por eso, Cesar Nuñez consideró que los abordaje en la conformación de las CONASIDA (Comisiones o Consejos Nacionales sobre el SIDA) es un modelo interesante que debería cumplir el rol de supervisar el programa financiado por el Fondo Mundial. Explicó: “Los programas del Fondo Mundial deben estar totalmente alineados, y basados en las estrategias nacionales. En países donde exista un CONASIDA y un MCP, va a llegar un momento en que se quede un mecanismo solo, es imposible mantener a ambos. Se trata de hacer funcionar el dinero para aquellos que más lo necesitan”., concluyó Cesar Nuñez

Finalmente el expositor aseguró que ONUSIDA continuará apoyando técnicamente a los países para presentar propuestas innovadores y elegibles para la ronda diez.

En esta reunión, la Agencia Española de Cooperación Internacional para el Desarrollo (AECID) anunció en boca de su Embajador, que se ha firmado recientemente un acuerdo de apoyo financiero al ONUSIDA para proveer Asistencia Técnica relacionada con el Fondo Mundial.

Mirta Ruiz

Equipo de Corresponsales Clave – Asunción, 10/12/09.

Entrevista a Lelio Mármora: “Hay que hacer cambios conceptuales fuertes en la manera en que concebimos los proyectos”

El Jefe del Equipo Regional del Fondo Mundial para América Latina y el Caribe realizó una evaluación del encuentro llevado a cabo en Asunción e hizo un balance sobre el panorama para la región de cara al próximo año.

¿Cuál es tu evaluación de este encuentro y cuáles crees que van a ser sus resultados a corto plazo?

Creo que nos deja un resultado muy positivo, porque es la primera vez que hacemos un encuentro en el que se traten temas transversales específicos de los Mecanismos de Coordinación País (MCPs). Se discutieron temas de enorme trascendencia, como la cuestión de financiamiento de los MCPs, la definición muy concreta del rol de supervisión de los MCPs, del posicionamiento del sector privado, qué posibilidades hay de incrementar su participación. Todos estos son temas tácticos. Y lo importante no solamente es la táctica, que es algo circunstancial y una acción muy concreta, también la estrategia. No tenemos que confundir táctica con estrategia y es un error en el cual todos tenemos la tentación de caer: los MCPs, el secretariado del Fondo Mundial, la junta directiva, las agencias.

¿Y cuáles serían los temas estratégicos a tener en cuenta?

En términos estratégicos creo que quedaron dos cosas muy claras: la primera es que no se pude construir un mecanismo de coordinación, ya sea a nivel país o regional, que no esté basado en el consenso. Repetimos incansablemente que hay que salir de la dinámica del conflicto para pasar a una dinámica de consenso. Consenso inteligente, respetuoso, sin imponer puntos de vista. Consenso de negociación, pero no una negociación en la que un sector gane todo, porque sino tampoco es una negociación. El segundo punto estratégico es el posicionamiento de América Latina frente a una realidad mundial que es innegable.

Respecto a esto, ¿cómo evaluarías el panorama de la región a corto plazo?

Creo que el año que viene va a ser un año clave. No sé si hay tiempo para tener una estrategia de posicionamiento muy robusta en este momento, pero sí se puede ser protagonista en la discusión, Latinoamérica tiene mérito para ser protagonista. Pero para ser protagonista tiene que haber una agenda política, que implica varios elementos que son claves. Tenemos que ser innovadores en lo que proponemos a la comunidad internacional. Una región con la concentración de epidemia como la nuestra, con el nivel de ingresos per cápita que tienen los países - a pesar de las desigualdades sociales- tiene que ser innovador.

¿Y de qué forma podría ser innovador?

Innovador en el sentido de que tiene que dejar de gastar el dinero y realmente invertirlo. Hay que hacer cambios conceptuales bastante fuertes en la manera en que concebimos los proyectos, pasar de la lógica del proyecto a la lógica del programa. No se puede estructurar la respuesta en base a una multiplicad de proyectos fragmentados, en los que cada uno va por su lado. Otro elemento que me parece clave, desde el punto de vista de la agenda política, es seguir utilizando la capacidad de asistencia técnica local de la manera que se hizo en la Ronda 9. Creo que está probado que Latinoamérica puede producir propuestas de claridad.

¿Cuáles son las recomendaciones puntuales frente a este panorama?

Principalmente abandonar la concepción fragmentada de negociación permanente en los MCPs, para que sea un lugar de debate, constructivo; y no un ámbito en donde se dirimen algunas políticas. La politización por la politización misma no es muy positiva en este caso. Todos los sectores tienen que rever su manera de interactuar y tratar de imaginar un escenario en el que el programa nacional sea un proyecto de Estado, no de Gobierno o de un solo sector; que sea un proyecto único que contemple las diferentes variables de los distintos grupos humanos.

Alejandra Ruffo / Mirta Ruiz
Equipo de Corresponsales Clave – Asunción 11/12/09

¿Podremos ver el árbol y el bosque?

Concluyendo el segundo día de la reunión regional, día plenamente dedicado a discutir desafíos y acordar recomendaciones sobre la participación y la inclusión de todos los sectores en los MCPs, existen en los participantes sensaciones encontradas. Una parte siente que se avanzan en recomendaciones y se promueve el dialogo y otros sostienen que se repiten viejas ideas y abunda la retórica, que no necesariamente tenga como consecuencia cambios y mejoras.

En una serie de reuniones que el Director Ejecutivo del Fondo Mundial, Michel Kazatchkine mantuvo hoy con diversos sectores, compartió un análisis del Fondo y los MCPs muy interesante, desde lo conceptual y político. “El Fondo Mundial y sus mecanismos de gobierno (nacionales y mundiales) plantea una concepción de “democracia sanitaria”. Un nuevo paradigma de la salud publica que tiene un planteo superador de las políticas tradicionalmente higienistas, autoritarias y con miradas parciales” sostuvo Kazatchkine. “La respuesta actual al VIH/SIDA, la Tuberculosis y la Malaria demanda planteos superadores que promuevan una responsabilidad colectiva y verdadera participación de todos los sectores involucrados en la problemática” afirmó.

Pero los cambios políticos y culturales, que se necesitan reflejar en las formas de gobernar programas y respuestas nacionales parecen requerir tiempos diferentes a la urgencia de estas enfermedades.

Algunos de los grandes desafíos que existen desde el minuto uno de vida del Fondo Mundial perduran con los años, acompañados de una sensación de frustración tanto el sector publico gubernamental como la Sociedad Civil.

Existen avances en términos de participación y apropiación en los países, pero hay serios cuellos de botella a la hora de progresar en cuestiones relacionadas con la importancia de la armonización, la necesidad de la supervisión del desempeño y la comunicación de los avances y los resultados. Esto toma particular relevancia en este momento en que hay tendencias que cuestionan la efectividad de la ayuda internacional, la excepcionalidad de estas enfermedades y la necesidad de concentrar los esfuerzos para rápidamente prevenirlas y tratarlas.

Muchas energías se invierte en temas relacionados con el “poder”, el poder institucional o el económico, perdiendo el foco sobre la necesidad de coordinar mas eficientemente los esfuerzos para “poder” cambiar las cosas, mejorándolas.

Hace 8 años, la comunidad internacional llegó a la conclusión que se necesitaban más recursos técnicos y financieros para responder al SIDA, la TB y la Malaria. Comparativamente los países tienen hoy un mayor acceso a estos recursos, es cuando se evidencia que cubrir estas necesidades era sólo una parte de la solución. Existen aun muchos nudos por desatar, la mayoría se encuentran en el ámbito nacional. La urgencia de salvar vidas y mitigar el impacto de las enfermedades persiste. Pero a esta se suma hoy, la presión por demostrar que todavía necesitamos un gran compromiso de la comunidad internacional para revertir el impacto de las epidemias. De forma tal, que continúen financiando los esfuerzos por cumplir las metas del milenio relacionadas con la salud.

Sin caer en una metáfora relacionada con el cambio climático, parece que nos podríamos perder en un bosque, sobre como resolver una efectiva participación multisectorial en el Mecanismo Coordinador de País del Fondo Mundial, perdiendo de vista que tal vez se trate sólo de un árbol, en otro gran bosque del que sea mucho más difícil encontrar la salida.

Javier Hourcade Bellocq

Equipo de Corresponsales Clave – Asunción, 08/12/09.

El Director Ejecutivo del Fondo Mundial participó del Encuentro regional y firmó un acuerdo con Paraguay por €3.5 millones

Michel Kazatchkine, Director Ejecutivo del Fondo Mundial, viajó a Paraguay para firmar un nuevo acuerdo por €3.5 millones para financiar programas en VIH/SIDA. Además, asisitó al Encuentro regional y dialogó con los participantes.

Entre numerosos agradecimientos y haciendo un balance de la presencia del Fondo Mundial en la región, su Director Ejecutivo, el Profesor Michel Kazatchkine, participó de una ronda de preguntas y respuestas con los participantes del Encuentro regional. Al finalizar la presentación, se reunió con la Ministra de Salud de Paraguay, Esperanza Martínez, para firmar un nuevo acuerdo por €3.5 millones, que serán destinados al financiamiento de programas en prevención, diagnóstico y tratamiento de VIH/SIDA.

“Hemos visto un cambio extraordinario a nivel salud en el mundo. El factor clave fue la comprensión de la brecha inaceptable entre los países del Norte y los del Sur”, opinó Kazatchkine al comienzo de su presentación, en la que realizó un análisis sobre el panorama de la región en relación al VIH/SIDA, la tuberculosis y la malaria.

En su análisis adelantó que el año 2010 “será un año totalmente crítico”, ya que, además de presentar la nueva arquitectura, será un año de transición en la que el Fondo Mundial se convertirá en una institución autónoma. En referencia a estos cambios, Kazatchkine aseguró que los MCPs ocuparán un lugar muy importante para la incidencia.

“Cinco de las ocho metas de desarrollo del milenio están directa o indirectamente relacionadas a la salud”, sostuvo y aseguró que actualmente el Fondo Mundial “se ha convertido en el financiador global más importante” a nivel salud. “El modelo es muy atractivo por sus pilares, son ustedes los que implementan sus propuestas”, explicó, por eso pidió insistentemente a los representantes de los MCPs que se comprometan para lograr cumplir con las metas. “Sigan trabajando, manifiéstense, expresen sus necesidades y hagan incidencia. El Fondo Mundial está haciendo una diferencia y está salvando vidas. Y el Fondo Mundial son ustedes”, expresó.

En la firma del acuerdo con Paraguay, Kazatchkine insistió con el pedido de mayor compromiso a los miembros de los MCPs regionales para lograr alcanzar las metas del milenio vinculadas a la salud: “Con esta firma no tengo dudas que los objetivos del milenio serán alcanzados por Paraguay. Y deberían ser alcanzados por todos los países de toda Latinoamérica, porque existe potencial”.

Alejandra Ruffo
Equipo de Corresponsales Clave - Asunción 09/12/09

Presentación de Amigos del Fondo Mundial America Latina y el Caribe

Asunción del Paraguay- El 8 de diciembre de 2009 se presentará la nueva fase de la iniciativa Amigos del Fondo Mundial Latinoamérica y el Caribe en el ámbito de la reunión regional de MCPs y MCRs del Fondo Mundial de lucha contra el SIDA, la Tuberculosis y la Malaria.

Amigos del Fondo Mundial LAC forma parte de la red de 8 organizaciones que en regiones y países desarrollados y en vías de desarrollo cumplen el rol de ser embajadores del Fondo.

Estas entidades independientes ha sido creadas para incrementar el conocimiento, visibilidad y la concientización sobre las tres enfermedades y sobre el Fondo; realizar incidencia política con los tomadores de decisión públicos y del sector privado para que presten su apoyo político y financiero.

En particular Amigos del Fondo Latinoamérica y el Caribe se centrará en:

• Movilizar el apoyo político, estratégico y financiero para la lucha contra las tres enfermedades en la región.

• Incrementar la comprensión y el apoyo al Fondo Mundial.

Las actividades principales serán las de incidencia política, campañas de concientización, trabajo con medios de comunicación, educación sobre el Fondo Mundial e investigación en busca de mas y mejores evidencias sobre las tres enfermedades.

Javier Hourcade Bellocq, Director de Amigos del Fondo explicó: queremos promover la participación más significativa de los gobiernos, el sector privado, la academia y la sociedad civil en todas las estructuras del Fondo Mundial por ejemplo: en los ámbitos nacional, regional e Internacional”.

También detalló uno de los grandes desafíos de la región: “Hay incrementar el perfil de la región en el mundo y en la agenda de los donantes. Para ello, debemos proveer mejores evidencias sobre las epidemias concentradas y demostrar que si en uno de nuestros países tenemos un 20 o un 35% de prevalencia en una población determinada, estamos fuertemente golpeados por la epidemia” Sobre le rol de la sociedad civil agregó: “Hay un gran trabajo de la Sociedad Civil organizada en la respuesta al VIH/SIDA, todavía debemos lograr movilizar a las comunidades en torno a la respuesta a la Tuberculosis y la Malaria, es difícil pero posible”

Javier Hourcade Bellocq recientemente ha dejado la Junta de Gobierno Global del Fondo Mundial donde representaba a las Comunidades de las Personas viviendo con VIH, TB y afectadas por la Malaria y en la actualidad es representante regional para America Latina y el Caribe de la Alianza Internacional. La Alianza Internacional albergará a Amigos del Fondo Mundial. Amigos del Fondo Mundial fue presentada en la Conferencia Internacional sobre el SIDA en México, en el 2008 y se encontraba basada en Colombia, este año ha sido transferida a un nuevo equipo de personas basados en la Ciudad de Buenos Aires.

Para mas información: jhourcade@aidsalliance.org

Equipo de Corresponsales Clave - Asunción, 08/12/09